Perfil de Carreira de Examinador de Sinistros de Seguro

Entre os planos de carreira em seguros, os examinadores de sinistros trabalham de maneira semelhante à dos avaliadores de sinistros. Examinador, ao invés de ajustador, é o título usual na vida e seguro de saúde. No entanto, no seguro de propriedade e contra acidentes, o título de examinador designa, freqüentemente, um avaliador sênior que cuida das reclamações mais caras ou difíceis. Outras ocupações estreitamente relacionadas são as de avaliadores de seguros e investigadores de seguros.

Educação e Certificação

Os requisitos educacionais variam muito, dependendo da posição e do empregador. Normalmente, um diploma de bacharel é suficiente. Também não existe um processo de certificação formal, mas muitas companhias de seguros maiores possuem programas de treinamento internos.

A experiência anterior em áreas afins é muitas vezes uma consideração importante na contratação. Por exemplo, as companhias de seguros procuram contratar pessoas com experiência jurídica para serem examinadores de sinistros de responsabilidade, pessoas com experiência médica para serem examinadoras de alegações de saúde e candidatos com formação em engenharia ou arquitetura para serem examinadores de reivindicações industriais.

Deveres e responsabilidades

Os examinadores de requerimentos de seguro exigem uma mistura de habilidades analíticas e pessoais. Para avaliar uma reivindicação de seguro de saúde, um examinador pode ter que consultar especialistas médicos e estudar registros médicos. No seguro de vida, os examinadores podem precisar estabelecer a causa da morte, especialmente se a apólice oferecer pagamento extra em caso de morte em um acidente. Em alguns casos, chegar a um acordo com o requerente pode exigir negociação ou mesmo ação legal, caso em que o examinador de sinistros deve trabalhar com advogados em nome da companhia de seguros.

Insurancejobs.com observa que, entre outros deveres, os examinadores de requerimentos de seguro:

• Comunicar-se com os corretores de resseguro para obter informações necessárias para processar reclamações
• Realize revisões de faturas detalhadas para implementar o gerenciamento de litígios sólidos e o controle de despesas
• Conferir com assessoria jurídica sobre reclamações que requeiram litígio
• Contactar e / ou entrevistar requerentes, médicos, médicos especialistas ou empregadores para obter informações adicionais
• Insira pagamentos de reclamações, reservas e novas reclamações em um sistema de computador, inserindo documentação de arquivos concisa e suficiente
• Examine as reclamações investigadas pelos avaliadores de seguros, investigando investigações questionáveis ​​para determinar se deve autorizar pagamentos.

Prós, contras e faixa salarial

Posições de examinador de seguro em seguro de saúde e seguro de vida oferecem bom salário, horas regulares e vida útil estável. Uma grande parte do trabalho, no entanto, envolve recusar reivindicações excessivas ou não cobertas pela política. Este aspecto negativo do trabalho, especialmente no seguro de saúde, onde o tratamento de pessoas doentes está em causa, pode ser desagradável para alguns candidatos a emprego.

Os examinadores de seguros em seguros de vida e saúde tendem a trabalhar uma semana regular de 40 horas em escritórios fixos. Aqueles em seguros de propriedades e acidentes geralmente têm mais horas e mais requisitos de viagem, semelhantes aos ajustadores de sinistros de seguro.

De acordo com o Bureau of Labor Statistics - em maio de 2016, o último ano para o qual os dados estão disponíveis - o salário médio anual para avaliadores de seguros, examinadores e investigadores é de US $ 63.680, mas os salários anuais podem variar de US $ 37.500 a mais de US $ 95.000. dependendo da área dos EUA, bem como seus anos de experiência.